医学指导/广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃
孕妇还贫血？在很多人看来，现在生活条件这么好，孕妇又往往是家里的重点照顾对象，不可能会贫血。也有人说，我孕期都胖了40斤了，怎么可能会贫血？然而，广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃提醒，孕期营养丰富并不等于不会贫血。事实上，孕期出现贫血的现象十分普遍。孕期贫血，包括生理性贫血、缺铁性贫血、偏食或因疾病而贫血和地中海贫血。但是，要科学地补血，首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血，切不可自行盲目补血。因为，如果是地中海贫血，补充铁剂不仅无效，反而有害。
什么是孕期贫血？李映桃解释，引起贫血的直接原因之一就是铁元素的缺乏。因为铁元素是血红蛋白合成的重要成分之一。而孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，而且，随着孕周的增加，妊娠中晚期需要摄入的元素铁高达30mg/d。“事实上，不少孕妇达不到这个要求，因此，孕期出现贫血的现象十分普遍。”
孕期贫血
主要有四大原因
李映桃分析，造成孕期贫血主要有四大原因。
一是生理性贫血。在妊娠中，血液总量和红血球的产量都会增加，从而导致血容量的增加，进而使得血液在一定程度上被稀释，因此，怀孕后女性的血红素会比怀孕前下降，这就是所谓的生理性贫血，这是一种正常的现象。
二是缺铁性贫血。“妊娠以后，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加。”李映桃分析，但我们从每日膳食中铁的吸收率仅为10%～20％，如果膳食中铁的供给量少，孕妇又没有额外补充铁剂，就很容易发生缺铁性贫血。
三是偏食或因疾病而贫血。铁是构成血红蛋白的主要原料。有的孕妇在怀孕前体内就缺铁，比如孕妇原来就偏食，有的孕妇本来就患有肠道寄生虫病、胃病、痔疮等慢性病，使铁的摄入不足或丢失过多，这也会导致孕期贫血。
四是地中海贫血。对于广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，患有地中海贫血的孕妇，肯定会造成孕期贫血。因此，孕妇在首次产前检查时，一定要做常规筛查地中海贫血。
补血：
烹饪时宜用铁锅铁铲
1.膳食补血：
多吃红肉、鱼类等，少喝茶和咖啡
李映桃说，孕期贫血，要科学补血，首先要弄清孕妇是缺铁性贫血还是地中海贫血。“如果是缺铁性贫血，是可以通过饮食及服用补铁药物来改善的。”
“孕妇膳食铁吸收率为10％～20％。”李映桃说，虽然血红素铁比非血红素铁更容易吸收，但是，膳食铁中95%为非血红素铁。“含血红素铁高的食物主要有红色肉类、鱼类及禽类等，这些食物可适量补充。”
此外，蔬菜、水果所拥有的维生素C，是人体对铁元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、苹果、樱桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和红色的水果效果会更好些。
“但选择蔬菜时要稍加考虑，除了深颜色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含铁量丰富的蔬菜，它们中草酸等各种酸的含量也相对高些，所以在烹饪上，一定要将它们彻底煮熟，以便保证彻底破坏了草酸的结构。”李映桃说，在烹饪过程中，建议使用铁锅铁铲，并使用一些高铁含量的酱油和油，可起到事半功倍的作用。
李映桃还提醒，也有部分食物会抑制铁的吸收，包括高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
2.药物补血：
极重度贫血首选输注浓缩红细胞
李映桃认为，在产检时查血常规，没有发现贫血的孕妇，只需通过饮食调整就可以了，并不需要额外补充铁剂。但对于铁缺乏和轻、中度贫血者而言，建议以口服铁剂治疗为主，并辅以改善饮食，常见的补充营养制剂为叶酸和口服铁剂。
李映桃认为，重度贫血的孕妇，需口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次地输注浓缩红细胞。极重度贫血的孕妇则首选输注浓缩红细胞，等血红蛋白浓度达到70g/L、症状改善以后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，还应继续口服铁 剂3~6个月或至产后3个月。(记者黄蓉芳)
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