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帕金森病为何容易误诊?

2015-08-25 08:43 | 来源:

 

  @不加味精的鸡汤:

  我姥姥前段时间在路边昏倒,出现抽筋口吐白沫,送附近医院诊断为癫痫,用了药,至今未发作过。但自此以后,整个人性格大变,话很少,还出现惊恐,害怕,跟以前活泼开朗完全不同,后来又按照抑郁症治疗,姥姥情绪有改善,但又出现走路小碎步,有时腿脚不听使唤。医生诊断,认为其实姥姥患上的是帕金森病。这到底是怎么回事?之前的诊断是不是误诊了?

  中山大学孙逸仙纪念医院老年神经专科副主任刘军教授:

  帕金森病属于运动障碍疾病,同时也会出现非运动症状。帕金森病人的非运动症状主要有感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍三种。患者常有嗅觉减退或睡眠障碍,嗅觉缺失经常出现在运动症状之前,中晚期患者常有肢体麻木、疼痛。有些患者小腿深部于休息时出现难以忍受的不适,运动、按摩可暂时缓解,称为“不安腿综合征”。

  自主神经功能障碍也是常见症状,包括便秘、多汗、溢脂性皮炎,也称为油脂面,帕金森病人便秘具有反复性、波动性和难治性等特点。有些患者由于吞咽活动减少可出现“流口水”。随着疾病进展,还可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。体位性低血压又称为“直立性脱虚”,多由从平卧位突然转为直立或长时间站立时出现。

  另外,帕金森病患者还会出现精神症状,如出现生动梦境、抑郁、焦虑、错觉、幻觉、欣快轻躁狂、精神错乱及意识模糊等。临床发现,近半数患者可伴有抑郁、焦虑,约15%-30%的患者在晚期发生认知障碍甚至痴呆,有些严重患者可以现幻觉,其中以视幻觉多见,常可看到别人看不到的东西。患者的精神障碍常极大地增加照料者的负担。

  本病中老年发病,缓慢进展性病程,必备运动迟缓及至少具有静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项,偏侧起病,对左旋多巴治疗敏感,根据以上标准即可作出临床诊断。根据你姥姥的情况,有躯体症状,也有精神症状,还是符合帕金森病的诊断的。建议作进一步检查。

  帕金森病症状较复杂,容易被误诊,所以还需排除可引起感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍的疾病。如脑卒中可引起感觉障碍,阿尔兹海默病可出现痴呆及精神症状,都需要与帕金森病的非运动症状相鉴别。

  帕金森病是慢性进展性疾病,应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取综合治疗,包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。(记者 李劼 通讯员 王海芳)

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