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扶元阳保胃气 驱散胸中“雾霾”的良法妙方

2015-01-15 12:15 | 来源:健康在线www.jiankang086.com


按语:《经方活用心法》出版后,曾蒙进军师兄友赠一册,我用一周时间精读完毕,其研读胡老学说,用有卓效,学有创建,深受启发,同时也深受感染,特别是作者在序言中提到的本书创作缘起,凡读之者,莫不肃然起敬!

本文节选自进军师兄在首届全国经方论坛上的发言,与大家分享。

 

 

驱散胸中“雾霾”的良法妙方!——经方活用心法的倾囊相授(之九)【总第236期】

作者/ 毛进军;编辑/锄云青衿

 

 

正文:

4.危重急症,重视两本。

经方辨治,重在正气,一部《伤寒论》全书共12卷,22篇,397法,扶正占据非常重要的地位《伤寒论》主旨就是扶阳气、存津液、保胃气,扶正亦是三大法:扶阳气、存津液、保胃气。扶正重在两本:先天之本少阴(元阳)和后天之本太阴中阳。伤寒实际上就是伤阳,阳伤则正损,活用经方时时重视扶元阳(先天之本),保胃气(后天之本)是至关重要的。

 

少阴真阳又称之为元阳之气,即本源之气,由先天之精化生而来,是人体生命活动的原动力,能推动人体的生长和发育,温煦和激发各个脏腑经络等组织器官的生理活动,张仲景《伤寒论》之精髓就是处处以顾护阳气为要的。《伤寒杂病论》全书贯穿重阳的思想,法在救阳,六经条文,多用温阳、回阳、通阳的附子、桂枝、干姜等药物,以扶阳气而祛邪,桂枝汤及其衍生方、四逆汤、理中汤,真武汤及附子汤,临证用之,确有卓效。

 

 

胃气是人身两本之一,先天之本肾气,后天之本胃气(中气),两本生机旺盛则人阴平阳秘,精神乃治。两本虚损衰败,则人阴阳失衡,百病丛生。

 

 

《伤寒论》太阳病条文占一大部分,误治最多,救误方法亦最多,汗、吐、下之误用,皆伤及胃气,胃气一伤,中气虚损,气机失调,升降乖乱,出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。有胃气则生,无胃气则危,所以,难治危症,久病痼疾,必先救胃气,胃气是一身之本,保得一分胃气,便有一分生机。临证重视少阴元阳、太阴中阳两本是提升疗效的关键点,特别是危重症的救治更是如此。

 

 

病案八:胸痹(冠心病):王某某,女,59岁,心慌、胸闷痛1年余,加重3月余,2009-12-6初诊。患者1年前因疲劳过度突发心慌、胸痛,去医院诊为冠心病心绞痛,住院治疗10余天出院,后又多次发病,每次发病即感心慌伴胸部憋闷疼痛,严重时涉及背痛,持续约5—8分钟缓解,1年住院2次。3个月前,病情加重,心慌、胸闷痛发作频繁,每于凌晨3—5时发作,憋闷痛醒,曾去市某医院做64排CT示:1.主动脉粥样硬化改变。2.冠状动脉前降支钙化。服药不断,发病频繁,无奈求治于中医。诊见:精神差,面色晦暗,口不苦、不渴、无咽干,腰背部时感发凉,右下肢凉,食欲极差,寐可,二便可,舌质紫暗,边有瘀斑,舌体胖大,苔白腻水滑,脉沉细,尺脉不足。四诊合参,辨证为太阴、少阴合病,阳气亏虚,痰阻胸阳。治宜温阳通阳,豁痰除痹。方拟四逆汤、理中汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤合方化裁炮附子、干姜、法半夏、薤白、厚朴各30g,炙甘草、党参、制苍术、桂枝各15g,瓜蒌、枳实各20g,肉桂10g(冲服)。5剂,日1剂,水煎分3次服。二诊诉疗效很好,服药1剂后,白天犯病减少,夜晚没再发作,因患者腹泻,减瓜蒌至15g,前后加减共服药30剂,诸症消失。

 

 

辨治体会:该案患者久病,正气不足,素有瘀滞。此次发病病机乃太阴、少阴阳虚寒盛,痰饮内生,痰饮与瘀血互结阻滞胸中,胸中阳气大伤,阴乘阳位,清阳失旷,瘀痰实邪阻滞,气机不利而致诸症,此乃虚实夹杂之证。故主以四逆汤回阳,急驱内寒,通达内外以治太阴、少阴之本虚,合以桂附理中汤温中阳、助命火,祛寒邪,益气通经,祛瘀化痰。因为患者既闷又痛,所以,合以瓜蒌薤白半夏汤豁痰通阳治心痛。合以枳实薤白桂枝汤通阳散结,豁痰下气治心胸满闷。

 

 

《金匮要略》说“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之”,“胸痹,不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之”。四逆汤乃扶阳主方,适应证非常宽泛,对于不少慢性疑难病症,用好了,的确效如桴鼓,故郑钦安曾谓:“四逆汤力能温补下焦之阳”,(《医法圆通》),“凡世之一切阳虚阴盛之病者,皆可服也”(《医理真传》),诚非虚语。

 

 

由此案可区分枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白半夏汤在使用上的不同之处:枳实薤白桂枝汤重在阴寒痰浊上乘,痞塞于胸中心下,辨治关键在于闷瓜蒌薤白半夏汤重在阴邪阻滞,痰浊壅盛较重,辨治关键在于痛

 

 

作者简介:

毛进军,本科学历,内科主任中医师,在驻马店第四人民医院工作。驻马店市中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员,驻马店市中西医结合学会脑病专业委员会委员。

学术特点:“六经为纲,阴阳为本,主辨方证,经方活用”。临证主以《伤寒论》六经为纲,擅长方证思辨,活用经方,不论是外感病证,还是内伤杂病,以及急、慢性疑难病证和重症,法依《伤寒杂病论》,药遵《神农本草经》,善抓主证,首选经方,所治病证皆圆机活法应用经方原方或合方,方证对应,不仅见效快,而且疗效好,深受患者的广泛认可和好评。

学术成就:在医学报刊和医学杂志上发表学术论文和医学科普文章100余篇。出版《经方活用心法》等医学专著2部。

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