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儿童癫痫及早手术 九成无需再服药

2016-04-28 08:52 | 来源:

  孩子得了癫痫需要长期吃药控制病情,可部分难治性癫痫患儿,即使吃药,病情仍然无法受控。这可怎么办?记者从广州市妇女儿童医疗中心神经外科了解到,该科近一年来先后为30名低龄难治性癫痫婴幼儿患者进行了手术干预,其中90%以上的孩子不仅控制住了病情,不再发作,而且术后还完全摆脱了抗癫痫药物的治疗。

  “对于婴幼儿难治性癫痫,综合评估后早期进行手术干预,孩子的最终获益肯定会大于其手术损失。”该中心神经外科主任李方成表示。

  宝宝频频点头抽搐

  左脑萎缩异常放电

  今年1岁的小昂(化名)在玩耍时总会突然不停地点头、抽搐,而且这种情况一天会发生十多次。此外,孩子的右侧肢体肌肉非常僵硬。家长觉得不对劲,带着小昂到医院进行了相关的影像检查,结果发现孩子左侧大脑半球已经开始萎缩。正是病变萎缩的半侧大脑皮层异常放电,导致了小昂的抽搐和肌肉僵直。

  这是一个比较严重的婴幼儿癫痫病例,如果按照以往的办法吃药治疗,病情很难受控。通过神经电生理和进一步的影像检查确认,广州市妇儿中心神经外科的专家们决定采用手术治疗,将孩子左侧大脑半球和大脑之间的联系“切断”,但废弃的左半脑依然保留在颅内。

  手术完成后,医生惊喜地发现,小昂不仅不再抽搐了,其原本应受左脑半球控制的右侧肢体,竟然也依然能自如的活动。专家解释说,这是因为孩子行动能力等高级神经功能,已经通过代偿转移到了右侧半脑。

  患上难治性癫痫

  孩子身心智力皆受损

  据介绍,人体的活动实际上都是通过大脑皮层的放电进行指令控制的。可当大脑皮层异常放电时,人就会像小昂一样,出现抽搐、痴笑的状态,这就是癫痫。癫痫是一种非常高发的神经系统疾病,发病率达千分之三以上,其中70%左右的患者发病期为婴幼儿期。

  “大部分癫痫患者是可以通过抗癫痫药物控制病情的。只有30%左右的患者是使用多种抗癫痫药物仍无法控制的难治性癫痫。”李方成表示,这些孩子的症状如不能及时控制、缓解,智力发育、生活质量都将大大受到影响。相关的研究表明,长期癫痫不受控制的患者,其智力水平要比正常的对照组同龄人群低得多。

  及早手术

  九成患儿病情可控

  据介绍,以往按照国际上通行的做法,针对难治性癫痫的手术必须在患者两岁之后方可进行。这对于一些癫痫灶明确,或者通过综合评估能够找到癫痫发病原因的患儿而言,无疑是非常痛苦的。

  为此,从2015年开始,广州市妇女儿童医疗中心通过多学科的努力,开始对一些病因明确的1岁以上的婴幼儿难治性癫痫患者进行外科手术干预。结果表明,及早手术干预对患儿抽搐的管理、控制,有很好的效果。

  “为了确保外科手术切除的大脑病变部分不影响孩子的运动、语言、视力、听觉,我们在手术之前往往会进行非常详尽的检查和评估。”李方成表示,在已经进行了手术的病例中,有不少都触及到了患儿的运动功能区。但事实表明,患儿除手术后一段时间内会出现肌肉力量下降之外,其他功能都没有受到影响,而且很快都能在后续过程中恢复过来。

  据了解,在该中心接受了切除大脑内病灶手术的30例难治性癫痫患儿中,27例术后恢复良好,而且术后都完全摆脱了对癫痫药物的依赖。

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