3月6日是“世界青光眼日”。北京协和医院眼科副主任医师周崎教授指出，由青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的12.3%，为全球第一位不可逆的致盲性眼病。“因为早期缺乏症状，很多患者初诊时病情即处于中晚期，而视神经损伤不可逆。因此，早发现早治疗是控制青光眼视神经损伤的关键。”
别等出现症状才就医
我国普通人群的原发性青光眼患病率约为3.8%，40岁以上的青光眼患者已经超过940万人，预计到2020年，患者人数将达到2100万人。
青光眼有多种类型，可分为开角型、闭角型和儿童型，从婴儿到老年人都可患病。除了急性闭角型与继发性青光眼外，大多数慢性闭角型青光眼或开角型青光眼患者在患病早期，没有明显症状。40岁以上、有青光眼家族史、眼压高于正常值、高度近视或远视、高血压、糖尿病、较长时间全身或眼部使用糖皮质激素、眼外伤史——这些都是青光眼的高危因素。
遗憾的是，在初次诊断时，慢性闭角型青光眼和开角型青光眼的患者中有75%的病例已经处于中晚期，25%的患者视力低于0.3，逾10%的患者已发展至单眼失明。因为大多数青光眼在疾病早期是没有症状的，而青光眼造成的视神经纤维损害是永久性的，一旦致盲，无法逆转，因此公众应加强防范，定期去医院进行眼部检查，而不是等出现症状才就医，争取早发现、早治疗。据研究报道，80%以上的英国青光眼患者是通过常规视力检查发现患有青光眼的。
周崎教授指出，青光眼被称为“沉默的光明杀手”，就因为其早期极易漏诊，容易延误治疗；青光眼越早被检出，视功能的损伤也就越小，因此定期进行眼科检查特别重要。
一定坚持终身治疗
周崎教授说，青光眼是一种进行性视神经病变，其导致的视神经受损无法彻底治愈，但早期诊断以及科学、规范的治疗，能使病情得到有效控制，延缓疾病的发展。青光眼的治疗过程中存在几个误区，需要引起患者的重视：
1.“经过一段时间的治疗，青光眼可以治愈。”周崎教授认为：“青光眼是一种终身性的疾病，视神经的损伤不可逆并进行性发展，因此患者需要终身接受治疗。在坚持用药的前提下，患者需要定期复查，医生会根据疾病进展、药物反应等情况，调整治疗方案，保证治疗效果。”
2.“青光眼都必须手术治疗。”目前，原发性开角型青光眼，治疗首选是药物，其次是激光，对于药物和激光无法控制的病例才考虑手术治疗，即使手术之后，也会有部分患者需要长期药物治疗。青光眼是个24小时的疾病，眼压控制不仅要考虑日间，还要考虑夜间。就药物治疗而言，《中国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014版）》指出，前列素类制剂是青光眼一线治疗药物，因为其具有良好的24小时降压作用，能长效、平稳降压，降压幅度达25%-35%，并且副作用少，使用安全。
因为青光眼是一种需要终身治疗的疾病，简化治疗方案会有效提高治疗的依从性。研究显示，病史在60个月以上的患者，39.7%需要两种或两种以上药物控制眼压。使用药物种类和频率的增加会降低治疗依从性，而固定复方制剂减少滴药次数，优化了治疗方案，同时减少BAK防腐剂的使用量，更有利于保护眼表健康，提高患者的依从性，获得药物最佳疗效。供图/视觉中国
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